糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導致成人失明的主要原因之一。其實，及早篩查和及早治療，可以避免嚴重糖尿病眼病的發(fā)生。具體方法見下文。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變在第1次診斷糖尿病時，就應該進行篩查，以后篩查視病情而定。

 

　?。?）1型糖尿病患者開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變后建議至少每年復查一次。

 

　?。?）2型糖尿病無糖尿病視網(wǎng)膜病變者推薦每1-2年檢查一次。

 

　?。?）若已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，應縮短隨訪間隔時間。

 

　　輕度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每年檢查1次；

 

　　中度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每3-6個月檢查1次；

 

　　重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應每3個月檢查1次。

 

　?。?）糖尿病患者在妊娠后建議在妊娠各期和產(chǎn)后1 年內(nèi)監(jiān)測視網(wǎng)膜病變程度的變化。

 

　　糖尿病患者可以做免散瞳眼底攝片檢查。因為免散瞳眼底攝片檢查，相對于直接眼底鏡、間接眼底鏡、裂隙燈附加前置鏡、熒光素眼底血管造影等檢查方法，對于篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的靈敏度和特異度，高質(zhì)量的眼底照片可以篩查出絕大多數(shù)有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變，但具體篩查項目應根據(jù)你的實際眼底病變情況由眼科醫(yī)生確定。
 

圖片來源：攝圖網(wǎng)

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲眼病中的眼疾之一，早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。

 

　　1.代謝紊亂的控制

 

　　血糖：血糖控制目標應根據(jù)年齡、其他并發(fā)癥情況等而定，同時重視降糖的速度與幅度，避免血糖波動太大，平穩(wěn)、安全降糖才是符合要求的。

 

　　血壓：對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，還是應優(yōu)先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。研究發(fā)現(xiàn)，無論是血管緊張素轉化酶抑制劑（依那普利）還是血管緊張素II受體拮抗劑（氯沙坦），均可延緩糖化血紅蛋白大于7.5% 患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變進程。

 

　　血脂：特別是伴有高甘油三酯血癥的輕度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，可采用非諾貝特治療，其在調(diào)節(jié)脂代謝紊亂、炎癥、氧化應激、血管新生等方面有一定作用，可能與改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展相關。

 

　　2.抗血小板治療

 

　　阿司匹林治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病及進展無明顯影響，其不是使用阿司匹林治療的禁忌證，并且不會增加出血風險。

 

　　3.內(nèi)科治療

 

　　改善微循環(huán)、增加視網(wǎng)膜血流量：如羥苯磺酸鈣。

 

　　中醫(yī)中藥治療：如芪明顆粒、復方丹參滴丸、銀杏葉片和復方血栓通膠囊等。

 

　　4.眼科治療

 

　　根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重程度以及是否合并糖尿病性黃斑水腫來決定是否選擇激光治療，必要時可行玻璃體切除手術。

 

　　糖尿病性黃斑水腫的治療方法包括激光治療、抗血管內(nèi)皮生長因子治療和糖皮質(zhì)激素治療。

 

　　5.妊娠合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

 

　　對于女性糖尿病患者，妊娠會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，激光光凝術可用于治療孕期重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變。

 

　　想和大家強調(diào)的是，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療不是手術治療，而是血糖、血壓、血脂的長期控制綜合達標，隨訪也是必不可少的。