糖尿病
視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病患者失明的重要原因，也是非常讓人擔(dān)心的眼部并發(fā)癥。為提高公眾對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認識，本文為大家分享關(guān)于糖網(wǎng)的常見問題。
圖片來源：圖蟲網(wǎng)
1、為什么體檢時血糖正常，也可能會有糖尿病視網(wǎng)膜病變？
答：偶爾有這樣的患者，眼底檢查提示糖尿病視網(wǎng)膜病變，但自己卻拒絕承認患有糖尿病，原因是每年體檢時血糖均正常。
其實普通體檢血糖正常并不能完全排除糖尿病，因為體檢測定的是空腹血糖，有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。且體檢大多1年才做一次，一次血糖正常不能說明太大的問題。若為明確有無糖尿病，可考慮查隨機血糖，可疑患者或者有家族史的患者還需要做糖耐量試驗。
因此，體檢時血糖正常，也可能會有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
2、血糖一直控制很好，會得糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？
答：血糖控制很好，的確可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。
有數(shù)據(jù)顯示糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的風(fēng)險將降低21%，進展的風(fēng)險將降低43%。
但血糖即使一直控制很好，長期的代謝紊亂還是有可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
此外，即使平均血糖水平不高，血糖波動太大也容易加重病情。有些患者在開始控制血糖之前，已經(jīng)患有較長時間的糖尿病，甚至已發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變，這時即便血糖控制好也無法使病變消失，只能通過相應(yīng)的治療來穩(wěn)定或改善。
3、糖尿病玻璃體出血能自己吸收嗎？
答：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以產(chǎn)生新生血管，容易破裂出血，出血較多時可以流到玻璃體腔，引起嚴重的視力下降。
出血多數(shù)可以慢慢吸收，一般需要1-3個月的時間。
初次出血后可以先觀察1個月左右，再根據(jù)情況決定是否繼續(xù)觀察。
如出血吸收，可以考慮做眼底激光治療。
如果新生血管持續(xù)出血，或一次出血量較多，則需采用眼內(nèi)注射抗VEGF藥物或手術(shù)治療。
目前大多數(shù)醫(yī)生建議手術(shù)治療早些進行，以免眼底病變加重，甚至影響以后的治療效果。
4、糖尿病患者可以做眼科手術(shù)嗎？
答：不少患者擔(dān)心有糖尿病時做手術(shù)傷口不容易愈合，感染風(fēng)險大，因此無論是白內(nèi)障，還是眼底手術(shù)都不愿意做。
其實糖尿病并不是手術(shù)禁忌，只要控制好血糖、血壓等全身情況，眼科手術(shù)風(fēng)險并不高，效果也不差。
一般要求術(shù)前血糖控制在8 mmol/L以下，有些患者血糖實在難以控制，也需至少穩(wěn)定在10 mmol/L以下。
目前糖尿病患者常做的眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除和玻璃體切除，均采用微創(chuàng)手術(shù)方法。白內(nèi)障手術(shù)切口一般1.8 -3 mm，玻璃體切除手術(shù)切口都在1 mm以下，傷口愈合基本不成問題。
