認識糖尿病視網(wǎng)膜病變高發(fā)

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致失明的重要眼病之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展主要與血糖控制水平和糖尿病病程這兩個因素有關(guān)，血糖長期控制不良，日積月累對視網(wǎng)膜微血管和視神經(jīng)造成損害。1型糖尿病病程15年或更長的患者，視網(wǎng)膜病變的患病率為98%，其中1/3左右有黃斑水腫，1/3有增殖性病變。2型糖尿病病程15年或更長者視網(wǎng)膜病變的危險性達78%，其中1/3左右有黃斑水腫，1/6左右有增殖性病變。

 

　　病因與發(fā)病機制

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制尚不完全清楚，一般認為本病是由于視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)受損所致。主要與糖代謝紊亂有關(guān)，血糖超過正常水平（HbA1C＞6.2%），各種并發(fā)癥的發(fā)生就不存在血糖閾值，即高血糖的程度與并發(fā)癥的危險性呈延緩性相關(guān)關(guān)系，只要血糖升高，即可發(fā)生微血管并發(fā)癥，糖代謝紊亂是產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因。其次，血液粘滯度改變，微血管內(nèi)皮損害，管腔堵塞，易致微血栓形成，加重視網(wǎng)膜病變。另外，本病與血流動力學(xué)、氧化應(yīng)激、細胞因子、遺傳因素等有一定關(guān)系。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變分為“非增殖性視網(wǎng)膜病變”和 “增殖性視網(wǎng)膜病變”。“非增殖性視網(wǎng)膜病變”分為輕度、中度、重度三期，經(jīng)過良好控制是可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的；到了“增殖性視網(wǎng)膜病變”這個階段不但難以恢復(fù)，控制其發(fā)展也不容易。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病微血管病變的表現(xiàn)，微血管瘤、新生血管等特征性眼底改變。在解剖結(jié)構(gòu)上，視網(wǎng)膜位于眼睛的底部，常規(guī)檢查方法，無法觀察到視網(wǎng)膜。因此，需要應(yīng)用眼底熒光血管造影，動態(tài)地觀察視網(wǎng)膜微循環(huán)和血管病變。