白居易晚年曾作詩有云:
散亂空中千片雪
蒙籠物上一重紗
縱逢晴景如看霧
不是春天亦見花
據(jù)推測,老白同學(xué)在做此詩時應(yīng)該已經(jīng)患了白內(nèi)障,因此才有“視物如蒙紗”的感覺。
那是不是人老了,都會得白內(nèi)障?
答案是肯定的,人只要活到一定歲數(shù),白內(nèi)障是必然會有的,這和我們老了頭發(fā)變白一樣是個不可避免的自然老化過程,或早或晚,因人而異。
白內(nèi)障按病因分有很多種類,比如娘胎里就帶出來的先天性白內(nèi)障、糖尿病引起的代謝性白內(nèi)障、高度近視等引起的并發(fā)性白內(nèi)障等等,比較常見的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障(俗稱老年性白內(nèi)障)。
什么是年齡相關(guān)性白內(nèi)障?
從名字可以看出,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,是隨著人的衰老而出現(xiàn)的。其表現(xiàn)主要是原本透明有彈性的晶狀體慢慢變得渾濁并且硬化了。患者的主觀感受則是視物模糊、光線變暗、視物重影、眩光等視覺方面的異常。
晶狀體是眼屈光系統(tǒng)的組成部分之一,起到非常非常重要的作用。 進(jìn)入眼內(nèi)的光線,需通過晶狀體的折射,準(zhǔn)確到達(dá)視網(wǎng)膜上,我們才能看清楚物體。
我們年輕的時候,晶狀體是透明的,光線可以隨意通過。隨著年紀(jì)的增長,晶狀體內(nèi)部發(fā)生了一系列變化(可以理解為晶體的衰老),開始慢慢變得渾濁。
當(dāng)這類變化主要是在晶狀體皮質(zhì)的時候,晶狀體的體積會變大、部分顏色變白,透光率下降。此時病人的主要癥狀就是眼前有如蒙著紗霧一樣朦朧的感覺。
當(dāng)變化在晶體核時,病人會出現(xiàn)晶體性的近視、散光(這也是為什么很多本來沒有近視的人到了老年出現(xiàn)近視的原因),同時老花癥狀會相對之前減輕(因?yàn)槌霈F(xiàn)了近視),辨別顏色的能力也會下降。
而當(dāng)變化發(fā)生在晶狀體囊膜下(主要是后囊膜)的時候,我們的晶體就像在某個特別位置出現(xiàn)了老年斑一樣。這個位置如果是在瞳孔區(qū)域,病人早期就會感到視力下降,同時還會抱怨有眩光。
雖然這幾種變化的部位不同,引起的臨床癥狀也有差異,但是它們并不是獨(dú)立發(fā)生的。在大部分的年齡相關(guān)性白內(nèi)障中,這幾種變化都會同時出現(xiàn),并且到了晚期都會嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。