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【文章導讀】此前一位因紅斑狼瘡導致腎衰竭的女生，在透析半年后，決定赴瑞士安樂死紅斑狼瘡再次吸引了公眾的目光。 無獨有偶，最近有一位女性患者，因為半年來反復眼紅眼痛來廈門眼科中心
此前一位因“紅斑狼瘡導致腎衰竭”的女生，在透析半年后，決定赴瑞士“安樂死”……“紅斑狼瘡”再次吸引了公眾的目光。
無獨有偶，最近有一位女性患者，因為半年來反復眼紅眼痛來廈門眼科中心就診，診斷為“邊緣性角膜潰瘍、干眼”。病人雖然說自己沒有其他“全身病”，我們還是建議她到風濕免疫科會診，結果診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”（SLE）。眼睛總不好，原來也可以是“狼”在作祟。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現多種多樣、錯綜復雜，每個患者首發(fā)癥狀可能都不一樣，受累器官也非常多，從皮膚、黏膜、關節(jié)，到所有的內臟，幾乎沒有一個地方可以完全豁免。
作為眼科醫(yī)生，我首先想到的是狼瘡這一疾病眼部表現需要更多的關注和知識普及。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以引起以下“眼病”。
SLE患者眼瞼可出現眼瞼炎癥、眼瞼紅斑、盤狀紅斑等。
干眼是SLE患者最常見的癥狀之一，多是由于眼淚分泌不足所導致。臨床表現主要包括眼干、眼紅、眼癢，還可以伴有眼部刺激感、異物感、畏光等。干眼經久不愈最終可導致角膜上皮脫落、絲狀角膜炎、邊緣性角膜潰瘍、嚴重的可以形成角膜穿孔、角膜瘢痕導致引起視力受損。
鞏膜炎可能為SLE最初的眼部表現，臨床表現為眼紅、畏光、刺激癥狀及中等程度的眼痛。SLE相關的鞏膜炎患者，疼痛多較重，可放射至頭面部。
狼瘡性眼底病變是引起視力下降的主要原因，主要考慮免疫復合物介導的視網膜血管炎。常見的眼底病變有：視網膜血管炎、毛細血管前小動脈阻塞、視網膜動脈、靜脈閉塞、視神經病變、巨細胞病毒視網膜炎等。
SLE常用的治療藥物包括激素、羥氯喹、氯喹、抗瘧藥物等。其中長期使用激素可以引起白內障及青光眼。而氯喹和羥氯喹對視網膜有毒性，用藥時間越長毒性越大。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是治療最復雜、難度最高的自身免疫病之一，一度被認為是不死的癌癥，但隨著醫(yī)療技術的不斷進步與發(fā)展，多數狼瘡患者只要堅持接受正規(guī)的治療，生存率可以大大提升。
SLE的治療原則是早期、個體化、多學科治療，同時應充分考慮患者意愿及醫(yī)療和社會成本。SLE治療的短期目標為控制疾病活動、改善臨床癥狀，達到臨床緩解或低疾病活動度；長期目標為預防和減少復發(fā)，減少藥物不良反應，預防和控制疾病所致的器官損害，實現病情長期持續(xù)緩解，降低致殘率和病死率，提高患者的生活質量。
狼瘡眼病的治療需要風濕免疫科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和病人的共同努力！
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