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白內(nèi)障術(shù)后視力不好能否再次手術(shù)

時(shí)間：2011-08-06 09:21來源：廈門眼科中心編輯：admin瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】患者行白內(nèi)障手術(shù)后如果視力不好，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以判斷是何種原因致術(shù)后視力差。如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，黃斑變性，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等眼底病變，就不是再次手術(shù)能解

　　患者行白內(nèi)障手術(shù)后如果視力不好，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以判斷是何種原因致術(shù)后視力差。如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，黃斑變性，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等眼底病變，就不是再次手術(shù)能解決的問題。如果因術(shù)者手術(shù)不熟練造成白內(nèi)障殘留，后發(fā)性白內(nèi)障或人工晶體移位，可考慮再次手術(shù)。
 
　　1、在白內(nèi)障手術(shù)過程中，由于球后麻醉時(shí)發(fā)生球后出血，使眶內(nèi)壓明顯增高，眼球過度前突，增加了眼瞼對眼球的壓迫。手術(shù)器械不夠銳利，用力過重及器械壓迫眼球?；蛴捎诿涑鼍w核時(shí)用力過猛及方向不對?；蛴捎诓∪司襁^分緊張，眼外肌緊張收縮，眼球亂動不合作，手術(shù)中均有可能發(fā)生玻璃體脫出，無法將白內(nèi)障全部去除干凈。術(shù)后殘留的白內(nèi)障，會影響患者的視力。這種情況應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再次手術(shù)， 行前部玻璃體切除術(shù)，植入前房型人工晶體，以改善視力和避免術(shù)后因玻璃體牽拉造成的視網(wǎng)膜脫離。
 
　　2、后發(fā)性白內(nèi)障：有些白內(nèi)障患者，在白內(nèi)障摘除植入人工晶體后，開始視力較好，但以后在人工晶體與后囊之間，又長出一薄層白內(nèi)障，稱“后發(fā)性白內(nèi)障”。這種白內(nèi)障極薄，大約一張紙厚?？梢允中g(shù)切除，但多數(shù)醫(yī)生主張行激光切除，既簡便經(jīng)濟(jì)，又無痛苦。
 
　　3、人工晶體移位：目前的白內(nèi)障手術(shù)方式，是去除混濁晶體的前囊，保留后囊。保留的囊膜用來支撐固定人工晶體，使術(shù)后不戴眼鏡即可生活自理。但有的患者晶狀體懸韌帶及后囊薄弱，如果手術(shù)中后囊膜破裂或發(fā)生晶體大部分懸韌帶斷裂，不能充分地支撐后房型人工晶體，術(shù)后發(fā)現(xiàn)人工晶體向下方或側(cè)方移位。這種情況如果不影響視力，可不手術(shù)。如果對視力產(chǎn)生干擾，則需再次手術(shù)。手術(shù)應(yīng)取出原人工晶體，做前部玻璃體切割，并植入前房型人工晶體。

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