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如何來(lái)區(qū)分白內(nèi)障和青光眼

時(shí)間:2011-08-05 10:04來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】白內(nèi)障與青光眼,是臨床上常見(jiàn)的兩種眼病。單純的白內(nèi)障或單純的青光眼,往往比較好診斷,如果兩種眼病同時(shí)存在,混雜在一起,就會(huì)給診斷帶來(lái)困難,因?yàn)榘變?nèi)障可以引起青光眼

  白內(nèi)障與青光眼,是臨床上常見(jiàn)的兩種眼病。單純的白內(nèi)障或單純的青光眼,往往比較好診斷,如果兩種眼病同時(shí)存在,混雜在一起,就會(huì)給診斷帶來(lái)困難,因?yàn)榘變?nèi)障可以引起青光眼,青光眼也可以并發(fā)白內(nèi)障。

  1、老年性白內(nèi)障膨脹期可以引起青光眼。老年性白內(nèi)障是一種緩慢發(fā)展的慢性眼病,從初發(fā)期到成熟期所需時(shí)間很長(zhǎng),一般經(jīng)過(guò)初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期四個(gè)時(shí)期。初發(fā)期晶狀體混濁常起始于周邊部,大多呈車(chē)輪狀排列成斑片狀,逐漸向中央伸展,對(duì)視力影響不大,有的病人用藥治療可使病情穩(wěn)定在此階段。如果初發(fā)期控制不好,晶狀體混濁可緩慢進(jìn)展。此時(shí)晶狀體常呈彌漫性混濁,范圍擴(kuò)大至中視軸區(qū),晶狀體含水量逐漸增加,整個(gè)晶狀體膨脹,體積增大,前房變淺,晶狀體和虹膜的內(nèi)面距離縮小,有的甚至和虹膜緊貼,造成后房房水不能順暢流入前房,房水在后房?jī)?nèi)越積越多,眼壓逐漸升高。患者會(huì)感到視物不清,眼球脹痛,用手指觸摸眼球感到很硬,嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心和嘔吐。這種情況不能當(dāng)做胃腸道疾病僅用止吐藥,也不能只靠口服去痛片來(lái)減輕疼痛,必須及時(shí)到醫(yī)院就診,應(yīng)盡快將膨脹的白內(nèi)障摘除,去除引起青光眼的病因。這樣才能挽救視力,消除疼痛癥狀。

  2、青光眼也可以并發(fā)白內(nèi)障。晶狀體的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水。房水來(lái)源于血液,它是由睫狀體的睫狀突所分泌的。房水中含有葡萄糖、維生素C、磷酸鹽等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)于青光眼的患者,尤其是在抗青光眼手術(shù)后,因房水的外引流、眼壓的降低、房水中蛋白分解酶的增加等因素,使晶狀體的營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生了異常。另一方面,抗青光眼手術(shù)中,有可能因?yàn)槠餍祿p傷了晶狀體而加快了術(shù)后晶狀體的混濁,這種情況下,患者行抗青光眼術(shù)后復(fù)查過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)視力逐漸下降,眼壓不高,而晶狀體迅速混濁,則考慮是白內(nèi)障而不是青光眼造成視力下降,就要及時(shí)做白內(nèi)障手術(shù),以利于改善視力和進(jìn)一步觀察眼底及視野變化。

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