白內(nèi)障是一種非常常見(jiàn)的眼病，無(wú)論在我國(guó)還是全世界，都是人類(lèi)失明的主要原因之一，以老年人為甚。很多人以為，白內(nèi)障只有老年人才會(huì)有，其實(shí)，白內(nèi)障有多種類(lèi)型：
白內(nèi)障類(lèi)型
先天性白內(nèi)障：指出生前后即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障：是一種老化的現(xiàn)象，隨著年齡的增加，晶狀體慢慢發(fā)生硬化、混濁而造成視力的障礙。
外傷性白內(nèi)障：車(chē)禍、鈍器傷害、電擊傷、放射線(xiàn)損傷、尖銳物品得刺傷、穿透性眼內(nèi)異物所引起的白內(nèi)障。
并發(fā)性白內(nèi)障：因眼內(nèi)疾患使晶狀體代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致晶狀體混濁，如虹膜睫狀體炎、青光眼、網(wǎng)膜色素病變、玻璃體變性、眼內(nèi)腫瘤、高度近視等都可引起白內(nèi)障。
新陳代謝性白內(nèi)障：因內(nèi)分泌疾病或生化異常所造成的白內(nèi)障，例如糖尿病、低血鈣癥、甲狀旁腺功能不足癥、半乳糖代謝有關(guān)酶缺陷等疾病都可能引起白內(nèi)障。
藥物性白內(nèi)障：長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇性藥物所導(dǎo)致的白內(nèi)障。此外長(zhǎng)期服用氯丙嗪、毛果蕓香堿、接觸三硝基甲苯、銅、鐵、汞、銀、鋅等都可導(dǎo)致白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
?、懦錾蠹从腥變?nèi)障：應(yīng)盡早手術(shù)治療，雙眼全白內(nèi)障患兒應(yīng)在出生后1～2周內(nèi)手術(shù)，不可超過(guò)6個(gè)月。另一眼應(yīng)在之前一個(gè)眼睛手術(shù)后48小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，以防止手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。
?、齐p眼不完全性白內(nèi)障：若雙眼視力低于0.1，不能窺見(jiàn)眼底者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
?、蔷窒扌园變?nèi)障：患兒視力在0.3以上，可將手術(shù)推遲到4～5歲時(shí)進(jìn)行，一般不超過(guò)6歲，否則會(huì)發(fā)生不可逆性弱視。
?、韧讌^(qū)白內(nèi)障：一眼患先天性白內(nèi)障，或雙眼視力低0.3者，應(yīng)在2～3歲時(shí)手術(shù)治療。
?、赡赣H在妊娠期感染風(fēng)疹病毒引起的先天性白內(nèi)障：不宜過(guò)早手術(shù)，一般主張?jiān)?～4歲時(shí)手術(shù)治療。以免手術(shù)時(shí)可能使?jié)摲诰铙w內(nèi)的風(fēng)疹病毒釋放而導(dǎo)致虹膜睫狀體炎的發(fā)生。有2%～5%的患兒因手術(shù)后炎癥而發(fā)生眼球萎縮。
醫(yī)生提醒：先天性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握，在全身情況許可的前提下，原則上寧早勿晚。同時(shí)考慮不同患兒情況千差萬(wàn)別，建議檢查后謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
老年性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
?、乓蛉硕悾阂鶕?jù)晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作對(duì)視力的要求。
?、漆t(yī)療條件：根據(jù)患者全身情況，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等因素來(lái)決定。一般的標(biāo)準(zhǔn)是白內(nèi)障患者視力降低到0.3～0.5就可手術(shù)治療。
⑶年齡問(wèn)題：年齡不是問(wèn)題，關(guān)鍵是全身體情況。只要全身情況可以，100歲也可以做。
外傷性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
穿孔傷口小會(huì)很快自行閉合，對(duì)視力影響小，可不必急于手術(shù)，給予保守治療，并定期觀察。遇到以下情況需手術(shù)治療。
⑴眼外傷后急診，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)有外傷性白內(nèi)障，只要有條件，應(yīng)在修補(bǔ)傷口的同時(shí)行白內(nèi)障摘出術(shù)。
⑵眼外傷有炎癥反應(yīng)，應(yīng)用激素等藥物處理,等外傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后，行手術(shù)治療。如果炎癥無(wú)法控制，或眼壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)行白內(nèi)障手術(shù)。
⑶晶狀體囊膜傷口較大，房水進(jìn)入晶狀體內(nèi)，晶狀體呈灰白色混濁，并有晶狀體皮質(zhì)進(jìn)入前房，引起繼發(fā)性青光眼和反應(yīng)性虹膜炎，此時(shí)，應(yīng)在抗感染治療的同時(shí)，早期做白內(nèi)障摘除術(shù)。
⑷晶狀體完全混濁時(shí)，如光感、光定位準(zhǔn)確，色覺(jué)正常，無(wú)其他并發(fā)癥者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
?、赏鈧园變?nèi)障治療時(shí)，應(yīng)盡量植入人工晶體。
糖尿病性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
?、盘悄虿⌒园變?nèi)障：晶狀體后囊及皮質(zhì)混濁，視力差，病人生活不能自理，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。如無(wú)增殖性糖尿病性
視網(wǎng)膜病變，可植入后房型人工晶狀體。
⑵糖尿病性白內(nèi)障合并有糖尿病性視網(wǎng)膜病變：需要激光治療，建議先做激光治療，再考慮做白內(nèi)障手術(shù)；如果還不需要激光治療，或由于晶狀體混濁不能做激光治療時(shí)，就先做白內(nèi)障手術(shù)。
并發(fā)性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
⑴虹膜睫狀體炎引起的并發(fā)性白內(nèi)障：常發(fā)生在后囊膜處，呈鍋巴樣混濁，在瞳孔區(qū)，嚴(yán)重影響光線(xiàn)進(jìn)入，可在炎癥控制3個(gè)月后方可考慮手術(shù)治療。手術(shù)前后，局部和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的劑量要大些，時(shí)間長(zhǎng)些。
?、聘叨冉暡l(fā)白內(nèi)障：“高度近視眼底有問(wèn)題，不宜手術(shù)治療”是個(gè)誤區(qū)，高度近視并發(fā)白內(nèi)障要“早發(fā)現(xiàn) 早治療”，手術(shù)是高度近視白內(nèi)障有效的治療手段，目前常通過(guò)行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療。
?、乔喙庋酆喜變?nèi)障：
?、侔變?nèi)障發(fā)展過(guò)程中，晶狀體膨脹所致青光眼，應(yīng)盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)。
?、谇喙庋郯l(fā)作后無(wú)虹膜周邊前粘連，眼壓很快得以控制，可以作單純白內(nèi)障摘除術(shù)。
?、矍喙庋郯l(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，眼壓不容易控制，表示虹膜周邊前粘連明顯，需作白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)。
藥物性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好？
當(dāng)藥物性白內(nèi)障患者感覺(jué)視力障礙影響到生活或工作，就可以考慮接受手術(shù)治療了。
